Hoy el A, B, C, es D. Beneficios de la vitamina D en tiempos de pandemia.
El pasado jueves 12 de noviembre, el Doctor José Luis Mansur de Argentina y el Doctor Michael Holick, también conocido como el padre de la vitamina D, compartieron el podio virtual en una ponencia magistral en la que mostraron la evidencia más reciente, así como sus propias investigaciones, con relación a la vitamina D y sus beneficios no clásicos.
Antes de evaluar la evidencia, se tomó en consideración las recomendaciones de la Endocrine Society que estipula que los niveles óptimos de vitamina D son aquellos por encima de 30ng/ml y por lo tanto se requiere un aporte diario de 1500 a 2000 UI de vitamina D1,2
Al referirse a los beneficios no clásicos de la vitamina D y el mecanismo a través del cual ésta actúa, se puede observar que mantiene las uniones intercelulares, mejora la inmunidad innata y adquirida. En casos particulares como en COVID-19 adicionalmente prevendría o disminuiría la gravedad debido a que inhibe el Sistema Renina Angiotensina; en cáncer disminuye la proliferación celular, aumenta la maduración y apoptosis, inhibe la angiogénesis y suprime la inflamación como se ha demostrado en estudios de cáncer de colon y cáncer de mama.3,4 Por otro lado, mejora las citoquinas y la inflamación lo que se refleja en una reducción de los trastornos hipertensivos del embarazo como la preeclampsia; incluso se observa una asociación inversa entre nivel de vitamina D y riesgo.5 Otro de los beneficios no clásicos que se observan con la suplementación es la prevención de la Diabetes, evidenciado en 2 meta-análisis publicados este año [OR 0.89, (IC 95% 0.80,0.99)].6,7
En relación con infecciones respiratorias, la revisión sistemática y metaaná- lisis realizado por Martineau evidenció que la suplementación con vitamina D resultó en una reducción estadísticamente significativa en la proporción de participantes que tuvieron por lo menos una infección respiratoria aguda (OR.0.88).8 Del mismo modo, otros hallazgos como la correlación entre niveles óptimos de vitamina D y la suplementación, con un menor riesgo de infecciones respiratorias 9,10, cobran importancia en el contexto de la pandemia actual y generan un cuestionamiento sobre la existencia de algún beneficio que podría brindar la vitamina D frente al COVID-19.
La evidencia actual muestra que existen más de 80 procesos metabólicos influenciados por la suplementación de la vitamina D11 y la regulación de la inmunidad innata y adaptativa forma parte de sus procesos. La 1,25 (OH)2D regula de forma favorable la producción de citoquinas reduciendo las que generan daño a las células12.
Estos beneficios se evidenciaron en el estudio publicado por Kaufman13 con más de 191000 pacientes con COVID-19 donde se evidenciaba que en pacientes con deficiencia de vitamina D había mayor riesgo de adquirir la infección, pero sí se mejoraba este estatus se reducía el riesgo, independientemente de la raza, la latitud y la edad. Por otro lado, otro estudio demostró que tener niveles adecuados de vitamina D se asoció a menor morbimortalidad por COVID-1914
Finalmente, ¿qué podemos decir respecto al tratamiento? Si se administra una dosis de 100 000 UI de vitamina D 1 vez al mes, incluso si se empieza con un basal de 35 a 50ng/ml hasta por 6 años es seguro y nos mantendremos lejos de los niveles tóxicos.15,16
Referencias:1. Rosen CJ et al. J Clin Endocrinol Metab 97:1146-1152,2012 2. Holick MF et al. Clin Endocrinol Metab 97:1153-1158, 2012 3. Feskanich D et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 13:1502-08, 2004 4. Garland CF et al. Steroid Biochem Mol Biol Mar;103(3-5):708-11, 2007 5. Akbari S et al. Taiwanese J Obstet Gynecol 57(2), 241–247, 2018 6. Barbarawi M et al. J Clin Endocrinol Metab 1;105(8), 2857–2868, 2020 7. Zhang Y et al. Diabetes Care Jul 43(7)1650-1658, 2020 8. Martineau Adrian R et al. BMJ 356 :i6583, 2017 9. Sabetta J et al. PLoS ONE 5(6): e11088, 2010 10. Urashima M et al Am J Clin Nutr May;91(5):1255-60, 2010 11. Hossein-nezhad A et al. PLoS ONE. 8(3):e58725, 2013 12. Martens et al. Nutrients 12(5), 1248, 2020 13. Kaufman H et al. PLoS ONE 15(9): e0230252, 2020 14. Maghbooli Z et al. PLoS ONE 15(9): e0239799, 2020 15. Demetriou E et al. Endocr Pract 18:pp, 2012 16. Heaney R et al. Am J Clin Nutr Jan;77(1):204-10, 2003
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